Antragsformular Kassenobligation

Ich bestätige, dass ich kein US-Staatsbürger bin. Sie bestätigen, dass Sie eine Non-US-Person sind, d.h., dass Sie kein US-Staatsbürger sind (einfache, doppelte oder mehrfache Staatsbürgerschaft), dass Sie nicht den Status eines ausländischen Ansässigen (Resident Alien) haben (zum Beispiel durch Besitz einer Green Card oder durch regelmässigen Aufenthalt in den USA im laufenden Jahr und in den vorangegangenen zwei Jahren) und dass Sie im Sinne des US-Steuerrechts wirtschaftlich Berechtigter (Beneficial Owner) der von Ihnen gehaltenen Vermögenswerte und der daraus resultierenden Einkünfte sind. Sofern zwischen den USA und dem Wohnsitzstaat von Ihnen als Kunde ein Doppelbesteuerungsabkommen besteht, gewährt die Bank Ihnen als Kunde grundsätzlich auf den Einkünften aus US-Quellen eine Reduktion der US-Quellensteuer. In einem solchen Fall behält sich die Bank das Recht vor, zusätzliche Dokumente einzufordern.
Anrede*: HerrFrau
Name*
Vorname*
Geburtsdatum*: - -
Strasse / Nr.*
PLZ /Ort*
Telefon Privat°: Format: 012 123 45 67
Telefon Geschäft°: Format: 012 123 45 67
Telefon Mobil°: Format: 012 123 45 67
E-Mail
Laufzeit: 2 Jahre (1.00%)
3 Jahre (1.50%)
4 Jahre (1.75%)
5 Jahre (2.00%)
Betrag in CHF:*: Ich bestätige hiermit, dass ich die Datenschutzbestimmungen vollständig gelesen habe und erkläre mich mit allen Punkten einverstanden.*

Felder welche mit * markiert sind, müssen angegeben werden.
° Es muss mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.